Når sakene er som mest komplekse, da kommer koordinerende enhet inn

Koordinerende enhet er bydelens tjeneste for innbyggere som har behov for koordinert og helhetlig hjelp fra flere tjenester. I Bydel Søndre Nordstrand håndterer enheten noen av de mest komplekse sakene i Oslo. Målet er å skape ryddigere, mer forutsigbare og sammenhengende tjenesteløp.

Resultatet er bedre hjelp til innbyggerne og mer effektiv bruk av bydelens ressurser.

Hver uke møter Koordinerende enhet familier og voksne som står i krevende livssituasjoner, der helsetjenester, skole, barnehage, spesialisthelsetjenesten, NAV, fastlege og andre aktører må samarbeide tett. Sakene spenner fra barn med omfattende medisinske behov til voksne med flere samtidige utfordringer som krever samordnet innsats over tid.

Når hjelpeapparatet oppleves fragmentert

For mange innbyggere kan møte med hjelpeapparatet oppleves fragmentert og uoversiktlig, særlig når flere tjenester er involvert samtidig. Koordinerende enhet er etablert nettopp for disse situasjonene, der behovene er sammensatte og det er avgjørende at tjenestene jobber i samme retning.

– Vi møter familier og innbyggere tidlig, lytter til hva de trenger, og samler de riktige fagpersonene rundt dem, sier Ophus.

Erfaring viser at god koordinering også har stor betydning for ressursbruken i bydelen:

– Når vi fjerner dobbeltarbeid og sørger for felles retning, frigjøres både tid og kapasitet, samtidig som innbyggerne får bedre hjelp, legger Ophus til.

Barnekoordinator og koordinator – tjenester man søker om

Koordinerende enhet jobber med innbyggere som har behov for støtte til koordinering, systemforståelse og oversikt. Behovet i bydelen er stort, og enheten må derfor gjøre tydelige prioriteringer. Ikke alle kan få like tett oppfølging som ønskelig.

Derfor jobber Koordinerende enhet aktivt med informasjon, dialog og forventningsavklaringer – både med familier og tjenester – for å sikre best mulig bruk av ordningen.

Koordinerende enhet er et tilbud for personer med helse- og omsorgstjenester, sammensatte behov, og der det er behov for koordinering utover det tjenestene allerede er forpliktet til å samarbeide om. Enheten kan bistå både innbyggere og tjenester med veiledning i søknadsprosessen, og bidra til å avklare om ordningen kan være aktuell i den enkelte saken.

👉 Les mer og finn søknadsskjema:
Koordinator, barnekoordinator og individuell plan – Oslo kommune

Grundig kartlegging gir bedre kvalitet

Før koordineringen starter, gjennomfører Koordinerende enhet en grundig kartlegging av hele livssituasjonen.

– Vi bruker tid på kartlegging fordi det er avgjørende for å få et realistisk og helhetlig bilde. Det er fundamentet for et koordinert og forutsigbart tjenestetilbud, sier Ophus.

Denne tilnærmingen gir bedre kvalitet i oppfølgingen og bidrar samtidig til riktigere bruk av bydelens samlede ressurser.

Koordinatorrollen: en del av oppfølgingsteamet

En vanlig misforståelse er at en koordinator er en ekstern person som kommer inn og tar over oppfølgingen. Slik er ordningen ikke organisert.

Hovedregelen er at koordinatoransvaret legges til en fagperson som allerede er tett på brukeren – for eksempel helsesykepleier på skole, veileder i hjemmeveiledningsteamet, fysioterapeut eller barnehagestyrer. Det gir bedre kontinuitet og mer helhetlig oppfølging.

Barn og unge med omfattende behov

En stor andel av sakene i bydelen gjelder barn og unge med omfattende og langvarige behov. Koordinerende enhet samarbeider tett med fagansvarlig barnekoordinator i bydelen, som selv går inn som utøvende barnekoordinator i de aller mest komplekse sakene.

Koordinerende enhet har også deltatt i oppstarten av bydelens barnepalliasjonsteam.

En bydel med særlige utfordringer

Bydel Søndre Nordstrand skiller seg ut med mange store familier og sammensatte levekårsutfordringer. Dette gjør behovet for tidlig, strukturert og god koordinering ekstra viktig.

– Mange forteller at de føler seg alene før de kommer til oss, sier Ophus.

Samarbeid, struktur og tydelige rammer

De siste årene har Koordinerende enhet jobbet systematisk med å formalisere ordningen, blant annet gjennom:

• tydelig mandat og beslutningsmyndighet fra bydelsdirektør
• mandat til fordeling og prioritering av saker
• forvaltningsrutiner som sikrer at søkere holdes løpende orientert og får skriftlige tilbakemeldinger

Enheten jobber også for økt samarbeid på tvers av bydeler, blant annet med Nordstrand og Østensjø, i forbindelse med mulig framtidig sammenslåing.

– Vi møter et mangfold av historier og livssituasjoner. Derfor er det avgjørende at tjenestene jobber sammen, og at familien opplever forutsigbarhet, sier Ophus.

Fakta om Koordinerende enhet

• Over 100 barnekoordinatorsaker
• Rundt 40 koordinator-saker for voksne