Bo hjemme lengre i bydel Frogner

Det siste halvåret har avklaring- og mestringsteamet fått et tydeligere og mer målrettet mandat. Nå har teamet ansvar for å kartlegge, avklare og gi rehabilitering til innbyggere som ikke har hatt tjenester tidligere, og som står i fare for å få varige helse- og omsorgstjenester.

– Vi har stor tro på at tverrfaglig kartlegging og rehabilitering virker. Dette gir både økt egenmestring for innbyggerne og bidrar til å avlaste hjemmesykepleien ved å redusere nye vedtak og korte ned varigheten på bistand, sier Maren Roaldkvam, leder for seksjon fag og mestring.

Gode tilbakemeldinger

Innbyggere får besøk av avklaring- og mestringsteamet når de har et nytt oppstått behov for helse- og omsorgstjenester, og når det vurderes at de har potensiale til å gjenvinne selvstendighet.

– Oppfølgingen er alltid fleksibel og behovsstyrt, understreker Kaja Vindsland, koordinator for avklaring- og mestringsteamet.

Og tilbakemeldingene fra brukere er veldig gode, som Bjørn B. Brøndbo. Han forteller at han så vidt hadde fått av seg pasientklærne og kommet hjem før videre hjelp sto klar.

– Jeg hadde knapt kommet fra sykehuset, før de sto på døren. Fikk fin oppfølging flere ganger om dagen, og ble fulgt opp med trening slik at jeg er tryggere til å gå i trapp – og ellers i hverdagen.

Samtidig som teamet tar imot nye brukere, følger de også opp kjente brukere som trenger fysioterapi i hjemmet eller enkle tiltak for å mestre hverdagen bedre.

Gode resultater

I januar mottok teamet 88 nye henvendelser. Blant innbyggerne som kom inn via mottak, klarer 79 prosent seg uten videre hjemmesykepleie etter oppfølging fra teamet.

– Dette viser tydelig at tidlig, tverrfaglig innsats gir gevinster både for egenmestring, funksjon og deltakelse i hverdagen.

Videre satsing

Det siste året har det blitt gjort flere endringer; nye ansatte, nye arbeidsmetoder, tiltaksplaner, arbeidsplanlegger og nye rutiner.

– Vi er fortsatt i en fase der vi tester og justerer, og vi setter pris på tålmodigheten, sier Maren før hun avslutter:

– Fremover vil vi ta i bruk standardiserte måleverktøy for å vise effekten enda tydeligere og sikre riktig retning i arbeidet.

Hva innbyggerne ønsker å mestre

Til slutt deler mestringsteamet noen av målene innbyggerne våre har satt seg.

• Mobilitet: Gå inne med rullator, gå ute, komme seg ut selv
• Hjemmeaktiviteter: Kjøkkenaktiviteter, ta ut av oppvaskmaskin, personlig stell
• Egenomsorg: Sette medisiner, ta på strømper, gå på toalettet selvstendig
• Deltakelse: Hente barnebarn i barnehagen, komme tilbake til aktiviteter utenfor hjemmet
• Trygghet: Unngå fall